Brazilian Journal of Otorhinolaryngology (English Edition) Brazilian Journal of Otorhinolaryngology (English Edition)
Braz J Otorhinolaryngol 2014;80:167-77 DOI: 10.5935/1808-8694.20140034
Predictive factors for the postlaryngectomy pharyngocutaneous fistula development: systematic review*
Fatores preditivos para desenvolvimento da fístula faringocutânea: revisão sistemática
Suzana Boltes Cecattoa,, , , Matilde Monteiro Soaresa, Teresa Henriquesa, Eurico Monteirob, Carla Isabel Ferreira Pinto Mourac
a Health Information and Decision Sciences Department (CIDES/CINTESIS), Faculdade de Medicina do Porto (CIM- FMUP), Porto, Portugal
b Department of Otorhinolaryngology, Instituto Português de Oncologia do Porto (IPOPFG-EPE), Porto, Portugal
c Department of Otorhinolaryngology, Hospital São João, Faculdade de Medicina do Porto, Universidade do Porto, Portugal
Received 05 June 2013, Accepted 12 October 2013
Resumo
Objetivo

Fístula faringocutânea éuma das maiores complicações pós-operatórias de laringectomia total e faringolaringectomia, podendo causar graves efeitos adversos ao paciente e à sociedade. Nosso objetivo é identificar todos os fatores preditivos e as classificações do risco descrito para a formação da fístula.

Método

Pesquisa racional foi realizada para identificação de todos os estudos sobre fatores preditivos e classificações/probabilidade de risco ao desenvolvimiento da fistula faringocutânea, publicados até abril de 2012 (n=846). Os estudos incluídos foram analisados e os dados, a identificação, a qualidade metodológica e os resultados foram registrados.

Resultados

Um total de 39 estudos foi incluído. As variáveis relacionadas foram deficiência nutricional,ASA,alto consumo de àlcool, anemia e hipoalbuminemia,comorbilidades,Navancado,localização/extensão do tumor primário,tratamentospré-cirúrgicos radioterapia/ quimioradioterapia, traqueostomia de emergência, status das margens cirúrgicas, duração da cirurgia, experiência do cirurgião, complicações locais da ferida cirúrgica, transfusão de sangue intraoperatória e relação entre sonda nasogástrica e alimentação oral.

Conclusão

Nos estudos incluídos, muitos fatores de risco são associados ao desenvolvimento da fístula faringocutânea. Entretanto, ainda não existe um consenso sobre a seleção dos fatores mais influentes. Foram encontrados somente duas classificações de riscos e nenhuma delas foi preditiva para o do desenvolvimento da fístula faringocutânea.

Abstract
Objective

Pharyngocutaneous fistula is considered one of the major complications in the post-operative period after total laryngectomy/pharyngolaryngectomy, leading to a severe adverse impact for the patient and society. This study aimed to identify all the described pharyngocu-taneous fistula predictive factors and risk classifications.

Methods

Research was conducted to identify all the studies assessing predictive factors and risk classification for pharyngocutaneous fistula development published until April of 2012 (n=846). The included studies were analyzed and data regarding their identification, methodological quality and results were recorded.

Results

A total of 39 studies were included. The variables consistently reported as associated with fistula development were nutritional deficiency, American Society of Anesthesiologists (ASA) classification, high consumption of alcohol, anemia and hypoalbuminemia, co-morbidities, advanced N stage, location and extent of primary tumor, pre-radiotherapy and pre-chemo- radiotherapy treatment, emergency tracheotomy, surgical margin status, surgery’s duration, surgeon’s experience, local complications of the wound, performance of intraoperative blood transfusion and relationship between nasogastric tube and oral feeding.

Conclusion

Several risk factors were associated with pharyngocutaneous fistula formation in the included studies. However, there is still no consensus in the most pertinent selection. Only two classification systems were retrieved and they were not able to accurately predict pharyngocutaneous fistula.

© 2014 Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial. Published by Elsevier Editora Ltda. All rights reserved.

Keywords
PALAVRAS-CHAVE, Fatores de risco, Laringectomia, Laringe, Fístula faringocutânea;
Braz J Otorhinolaryngol 2014;80:167-77 DOI: 10.5935/1808-8694.20140034